Kontrollen över tandvårdssektorn stärks (SoU7)

Utskottets ställningstagande

Riksdagen antar regeringens förslag till ändringar i tandvårdslagen, lagen om statligt tandvårdsstöd och patientsäkerhetslagen. Reger­ingens förslag innebär bl.a. att det ska införas tillståndsplikt för privata vårdgivare inom tandvårdssektorn.

Jämför det särskilda yttrandet (S).

I propositionen föreslår regeringen att en privat vårdgivare inte utan till­stånd av Inspektionen för vård och omsorg yrkesmässigt ska få bedriva verk­sam­het som omfattas av tandvårdslagen (1985:125). Ett tillstånd ska avse verk­sam­het vid en eller flera mottagningar eller motsvarande. En hänvisning till tillstånds­plikten ska införas i tandvårdslagen.

Regeringen föreslår att tillstånd för privata vårdgivare att bedriva tand­vårdsverksamhet ska få beviljas endast under förutsättning att vårdgivaren kan fullgöra sina skyldigheter enligt 3 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), genom erfaren­het eller på annat sätt har fått insikt i de föreskrifter som gäller för verksam­heten, har ekonomiska förutsättningar att följa de föreskrifter som gäller för verksamheten samt i övrigt bedöms lämplig. Vid lämplighets­bedöm­ningen ska viljan och förmågan att fullgöra skyldigheterna mot det allmänna, laglydnad i övrigt och andra omständigheter av betydelse beaktas. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om kraven för tillstånd.

Det föreslås vidare regler om den prövning som ska göras om vårdgivaren är t.ex. ett aktiebolag eller en ekonomisk förening.

Regeringen föreslår även att tillståndet ska få begränsas till att avse viss tand­vård eller en viss patientgrupp, eller förenas med andra villkor av betyd­else för patientsäkerheten. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om sådana begränsningar och villkor.

Därutöver föreslår regeringen att Inspektionen för vård och omsorgs register över verksamheter som anmälts till inspektionen även ska omfatta verksamheter som omfattas av ett tillstånd. Bestämmelsen om anmälan av verksamhet ska inte gälla tillstånds­pliktig verksamhet. Om verksamhet som omfattas av inspektionens tillsyn läggs ned av andra skäl än att ett tillstånd återkallats, ska det snarast anmälas till inspektionen.

Avgift för ansökningar om tillstånd, återkallelse och omprövning av tillstånd samt förbud mot verksamhet som bedrivs utan tillstånd

Regeringen föreslår att Inspektionen för vård och omsorg ska få ta ut en avgift för ansökningar om tillstånd. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om avgiften.

Vidare föreslår regeringen att om Inspektionen för vård och omsorg finner att en vårdgivare inte uppfyller kraven för tillstånd, eller inte anmält en förändring i ägar- och ledningskretsen, ska inspektionen få förelägga vårdgiv­aren att avhjälpa bristen. Om ett sådant föreläggande inte följs och missför­hållandena utgör en fara för patient­säkerheten eller annars är av allvarligt slag, ska inspektionen helt eller delvis få återkalla tillståndet. Inspektionen för vård och omsorg ska få återkalla ett tillstånd att bedriva tandvårds­verksamhet utan före­gående föreläggande om det är påtaglig fara för patienters liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt, om vårdgivaren inte upp­fyller kraven för tillstånd, om någon verksamhet som omfattas av tillståndet inte har påbörjats senast sex månader efter beslutet om tillstånd och vårdgiv­aren inte heller avser att på­börja någon sådan verksamhet eller om verksam­heten har upphört mer än tillfälligt. Om det finns sannolika skäl för att ett tillstånd kommer att återkallas ska inspektionen tills vidare helt eller delvis kunna för­bjuda verksamheten. Ett tillstånd att bedriva privat tandvårdsverksamhet ska omprövas av Inspektionen för vård och omsorg om Försäkringskassan har beslutat att vård­givaren ska nekas anslutning till det elektroniska systemet för statligt tand­vårds­stöd eller att en anslutning till systemet ska upphöra.

Regeringen föreslår även att Inspektionen för vård och omsorg ska få förbjuda verksamhet som i strid med bestämmelsen om krav på tillstånd bedrivs utan tillstånd.

Regeringen föreslår att Inspektionen för vård och omsorgs beslut om tillstånd, avgift för ansökan om till­stånd, återkallelse av tillstånd och förbud av verk­sam­het som bedrivs utan tillstånd ska få överklagas till allmän förvalt­nings­domstol.

Anmälningsskyldighet för regionerna och straff för att bedriva tandvårdsverksamhet utan tillstånd

Regeringen föreslår att regionen ska anmäla till Inspektionen för vård och omsorg om det finns anled­ning att anta att en privat vårdgivare yrkesmässigt bedriver tandvårdsverk­samhet utan nödvändigt tillstånd eller att en tillstånds­havares lämplighet att bedriva sådan verksamhet kan ifrågasättas. Av anmälan ska det framgå vilka omständigheter som ligger till grund för antagandet.

Vidare föreslår regeringen att den som uppsåtligen eller av oaktsamhet påbörjar en verksamhet som är till­stånds­pliktig utan att ha tillstånd ska kunna dömas till böter. Om Inspektionen för vård och omsorg har förbjudit en verk­samhet som bedrivs utan till­stånd, ska den som uppsåtligen eller av oaktsamhet fortsätter att bedriva verksamheten i strid med förbudet kunna dömas till böter eller fängelse i högst sex månader.

Avgift för anslutning till det elektroniska systemet och ett krav på legitimation för att kunna få statligt tandvårdsstöd

Regeringen föreslår att Försäkringskassan ska få ta ut en årlig avgift för anslut­ning till det elektroniska systemet för statligt tandvårdsstöd. Beloppet ska få räknas av från en fordran på ersättning som vårdgivaren har. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om avgiften.

För att en vårdgivare ska kunna få ersättning föreslår regeringen att tand­vårds­åtgärden ska ha utförts av en legitimerad tandläkare eller någon som särskilt förordnats att utöva yrket, av en legitimerad tandhygienist eller efter delegation enligt patientsäker­hets­lagen. Regeringen eller den myndighet som reger­ingen bestämmer ska få meddela föreskrifter om dessa krav för ersätt­ning. Beslut om att vänta med att betala ut ersättning till dess att rätten till ersätt­ning har utretts på grund av att vårdgivaren inte fullgör sin uppgifts­skyldighet ska även få begränsas till att avse en viss behandlare utan legitima­tion. Detsamma ska gälla beslut om förhandsprövning.

Regeringen föreslår att vårdgivaren på begäran av Försäkringskassan ska vara skyldig att i ärenden om statligt tandvårdsstöd lämna upplysningar som avser vårdgivarens verksamhet och räkenskaper samt viss behandlares anställnings- eller uppdragstagarförhållande.

Vidare föreslår regeringen att Försäkringskassan ska få hämta in uppgifter från det register som förs över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och perso­nal med rätt att använda yrkestiteln undersköterska, för kontroll av be­hörig­het hos vårdgivaren eller dennes personal.

Regeringen föreslår att lagändringarna ska träda i kraft den 1 januari 2026. En privat vårdgivare som före ikraftträdandet påbörjat tandvårdsverk­samhet och anmält denna till Inspektionen för vård och omsorg, ska få fortsätta att bedriva verksamheten utan tillstånd t.o.m. den 2 januari 2029. Om vårdgivaren ansöker om tillstånd före den 3 januari 2029 ska verksam­heten få fortsätta att bedrivas till dess att ansökan har prövats slutligt. Om vårdgivaren däremot inte anmält verksamheten till inspektionen före ikraftträdandet ska verksamheten få fortsätta att bedrivas utan tillstånd t.o.m. den 2 mars 2026. Om ansökan om tillstånd görs före den 3 mars 2026 får vårdgivaren fortsätta verk­sam­heten till dess att ansökan har prövats slutligt. Kravet på att tand­vårds­åtgärden ska ha utförts av någon med legitimation eller särskilt förordnande eller efter delegation för att vård­givaren ska kunna få ersättning ska inte gälla om åtgärden har påbörjats före ikraftträdandet.

Utskottets ställningstagande

Det har inte väckts någon motion med anledning av propositionen. Utskottet anser att riksdagen av de skäl som anförs i propositionen bör anta regeringens förslag.